Уролог — кто это
Уролог — врач, занимающийся заболеваниями мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и мужской половой системы (предстательная железа, яички, половой член). Эта специальность находится на стыке хирургии и терапии.
Плановое обращение — поводы
Запись к урологу разумна без срочности при наличии:
- Учащённое или редкое мочеиспускание. Особенно учащённое ночное (никтурия).
- Слабая или прерывистая струя мочи. Часто — первый признак увеличения простаты.
- Боль или дискомфорт при мочеиспускании. Может быть признаком инфекции, мочекаменной болезни, простатита.
- Изменение цвета мочи. Розовая, красная, темно-коричневая — повод проверить.
- Боли в области поясницы или внизу живота, не связанные с травмой.
- Снижение либидо или эректильной функции. Это часто маркер не только урологических, но и сосудистых проблем.
- Бесплодие в паре. Урологическая оценка — обязательная часть.
- После 45–50 лет — плановое обсуждение скрининга простаты.
Срочное обращение
Скорая помощь или экстренный визит к врачу — при:
- Острой задержке мочи (невозможность помочиться при сильном позыве).
- Сильной боли в боку с тошнотой и рвотой (возможна почечная колика).
- Высокой температуре с болями в пояснице и нарушением мочеиспускания (возможен острый пиелонефрит).
- Травме мошонки, перекруте яичка (резкая боль, отёк) — это хирургическая срочность.
- Видимой крови в моче или сперме.
Что обычно входит в первичный осмотр
- Сбор анамнеза: жалобы, длительность, факторы.
- Общий осмотр.
- Ректальное пальцевое исследование простаты (для мужчин с соответствующими жалобами или после 45–50 лет).
- УЗИ органов малого таза, почек, простаты — при показаниях.
Лабораторно: общий анализ мочи, анализ крови, при необходимости — ПСА (специфичный антиген простаты), уровень тестостерона, посев мочи.
ПСА — отдельная тема
ПСА (простатоспецифический антиген) — белок, синтезируемый клетками простаты. Используется для скрининга и наблюдения при подозрении на патологию простаты.
Скрининг ПСА у бессимптомных мужчин — спорная тема в современной урологии. Универсальной рекомендации «всем мужчинам после 50 сдавать ПСА» нет — это решение принимается индивидуально с врачом на основе семейного анамнеза, факторов риска, ожиданий пациента.
См. отдельную статью «ПСА-скрининг: за и против».
Профилактика
Простые правила, рекомендуемые большинством урологических обществ:
- Регулярная физическая активность.
- Поддержание нормальной массы тела (избыточный вес — фактор риска многих урологических состояний).
- Достаточное потребление воды (1,5–2 л в день, с учётом климата и активности).
- Ограничение алкоголя.
- Отказ от курения.
- Сбалансированный рацион — связь с риском рака простаты обсуждается, прямых рекомендаций нет, но общая здоровая диета снижает риск метаболического синдрома.
- Регулярная половая жизнь (по некоторым исследованиям ассоциирована с лучшим состоянием простаты).
- Гигиена.
Чего НЕ делать
- Не самодиагностировать «простатит» по статьям в интернете — состояние, маскирующееся под боли в малом тазу, может иметь много причин.
- Не пить курсы антибиотиков «для простаты» без врачебного назначения.
- Не игнорировать симптомы в надежде, что само пройдёт — особенно после 45 лет.
- Не паниковать при единственном повышенном ПСА — он часто колеблется, требуется повторный анализ и оценка врача.
Регулярность плановых визитов
При отсутствии жалоб:
- До 40 лет — по жалобам и в рамках общих профилактических осмотров.
- 40–50 лет — обсудить с терапевтом или урологом необходимость планового осмотра.
- После 50 лет — обычно ежегодно, особенно при наличии симптомов нижних мочевых путей или семейной истории рака простаты.
Уролог — не «врач последней инстанции» при катастрофе. Это специалист, который помогает поддерживать качество жизни. Раннее обращение почти всегда даёт лучший результат, чем поздняя реакция на запущенное состояние.